家长如何识别重症支原体肺炎

近期，支原体肺炎广受关注，主要症状有哪些？如何做好居家护理？家长怎么尽早识别重症？国家儿童医学中心、北京儿童医院呼吸一科主任徐保平进行解答。

针对轻症、重症患儿该如何用药？

这里有一份儿童支原体肺炎病程&用药图，速自查↓↓↓

流感还是支原体，家长如何判断？

北京儿童医院呼吸一科主任医师秦强介绍，支原体肺炎高峰发病年龄一般是五岁以上或学龄期的儿童。一旦感染以后会出现明显的高热，伴有刺激性的干咳，医生查体往往听不到典型的干啰音、湿啰音等呼吸道的体征，如果这类孩子发热超过5天以上，经过前期治疗效果不好，拍胸片时会发现肺部有一块病变。

目前主要流行的流感病毒感染，早期症状是突然的高热，往往伴有全身的症状。一些年龄较大的儿童会说头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能不太会表达，通常表现是精神状态跟以往不一样。小婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。

细菌感染初期没什么特别特征，但体温会有一个缓慢的上升过程。感染到一定程度，体温很难控制，一般的退热药难以降到正常，细菌感染是一种消耗性疾病。

另外，腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，也是呼吸道感染中常见的病原体，这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。腺病毒有很多种分型，其中只有部分型别感染才可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎，症状表现为持续高热，经过一般的治疗往往没有缓解，同时伴有呼吸系统明显的改变，像呼吸费力、明显的咳嗽喘息，甚至出现精神方面的改变。一些比较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，这个时候如果没有明显的下呼吸道感染，就可以在家对症处理。

孩子感染肺炎支原体后多久可以上学？

值得注意的是，支原体肺炎具有较强传播性，校园内人流相对密集，容易造成交叉感染。

肺炎支原体和流感会叠加感染吗？

有可能。支原体肺炎与流感分别为肺炎支原体及流感病毒感染所致，两者致病的病原体不同，感染后多数症状相似，但仍有差异。

支原体肺炎的呼吸道症状会更明显，持续时间更长，而流感出现乏力、头痛、肌肉疼痛等全身症状明显。

秋冬季同样为流感的高发季节，有可能出现支原体和流感的混合感染。建议适龄儿童如无禁忌证，应积极接种流感疫苗。

孩子发热伴咳嗽，必须马上去医院吗？

发热或发热伴咳嗽症状患儿，要区分年龄对待：

绝大多数呼吸道感染患儿都有很好的预后。病毒感染一般都有3到5天的病程，治疗过程中家长不需要过度焦虑，不要短时间内反复就诊，以免造成交叉感染，不利于患儿病情康复。

孩子发烧需要静脉注射吗？

病毒感染的病程一般为3~5天，这类病毒性感染的疾病绝大部分不需要静脉输液。

北京儿童医院副院长赵成松介绍，“家长们一定要注意，不是所有的呼吸道感染的孩子都需要输液，比如，流感通过药物治疗即可，且治理流感的药物是非常可及的。家长可以去家附近有儿科资质的社区医院、二级医院、三级医院就医，不需要太过焦虑。”