陈东委员：

您提出《关于提高闽侯基层老年医疗服务的建议》的提案收悉，感谢您对卫生工作的关心和支持。现将办理情况答复如下。

一、积极开展老年友善医疗机构创建工作

为促进我县老年健康服务体系建设，优化老年人就医环境，更好地满足老年人的健康服务需求，我局积极开展老年友善医疗机构创建工作，截至2022年底，闽侯县医院、闽侯县人民医院、祥谦镇中心卫生院、上街中心卫生院、南通镇卫生院、竹岐乡卫生院、鸿尾乡卫生院、荆溪镇卫生院、甘蔗街道社区卫生服务中心、白沙镇中心卫生院、洋里乡卫生院、大湖乡卫生院、廷坪乡卫生院、小箬乡卫生院均已完成老年友善医疗机构创建工作。

随着年龄增长，老年人可能面临身体机能下降、慢性病多发等问题，需要更加贴心和人性化的医疗服务。老年友善医疗机构能够针对这些特殊需求，提供相应的设施和服务，以及适合老年人的医疗检查和治疗方案。并大大简化就医流程，设置老年人优先窗口、提供人工帮助使用自助设备、开通电话预约挂号等，减少老年人在就医过程中的障碍。

二、积极开展老年人专业医疗卫生服务

鼓励有条件的县级公立医院开设老年病门诊和老年病房，增加老年病床位数量。目前闽侯县医院、闽侯县人民医院、闽侯县祥谦镇中心卫生院、闽侯县上街中心卫生院均已设立老年医学科，极大满足我县老年人医疗服务需求，通过综合管理方式，提供个性化的治疗方案，提高老年人的生活质量。

三、积极开展家庭病床服务，有序扩大家庭医生签约服务覆盖面

积极开展家庭病床服务，目前全县所有乡镇卫生院及社区卫生服务中心均可提供家庭病床服务。截至目前我县家庭病床申请建床136人，实际建床132人。

不断增加服务供给，有序扩大家庭医生签约服务覆盖面。近年来，卫生院选派业务骨干参与公共卫生管理工作，进一步提升医疗卫生服务质量和水平。成立由全科医生、公卫专干、护士等组成的家庭医生签约服务团队，采取“健康状况早了解”“健康信息早知道”“分类服务我主动”“贴心服务我上门”“慢病用药可优惠”等一系列举措，建立家庭医生签约制度，进一步密切医患关系，把更多患者留在基层，满足辖区居民就医需求，使签约居民获得实惠，助推分级诊疗制度建设。卫生院不断壮大家庭医生队伍、增加服务供给、丰富服务内容、优化服务流程，做实做优家庭医生签约服务工作，通过实施个性化特色服务，提供更具灵活性、多样性、连续性和协同性的特色诊疗服务，更加精准地满足人民群众日益增长的卫生健康服务需求，全方位、全周期保障居民健康，为人民群众健康保驾护航。通过家庭医生签约服务，患者的健康管理水平得到提高，高血压、糖尿病等慢病健康管理覆盖面不断扩大，初步实现了从“以治疗为中心向预防为中心”的健康保障方式的转变，服务模式由原来的等患者上门转变为主动为城乡居民服务，增进了医护人员与城乡居民的关系，城乡居民对家庭医生的认可度逐步上升。

  四、积极开展失能老年人健康服务与评估

随着人口的老龄化趋势，失能老年人数量持续增加，导致需要长期照护的老年群体规模不断增大，对此，我县鼓励基层医疗卫生机构为65岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务，主要包括从老年人能力（ 包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，重点对我县65岁及以上老年人上门提供健康评估，并将评估结果及时录入到系统。同时结合实际，对评估认定的失能老年人，提供延伸医养结合服务。

    五、积极开展老年人健康管理服务

根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，我县针对65岁及以上老年人进行每年一次健康体检、中医药体质辨识、生活自理评估等，针对体检中发现的高血压、糖尿病等健康危险因素进行健康指导，开展一年四次面对面健康随访，及时了解老年人健康状态。在门诊、住院的老年人患者中引导居民选择家庭医生和健康顾问，及时通过“榕医通”等渠道预约就诊，咨询健康问题。

六、推进优质资源下沉共享。

以国家“千县工程”、三级医院创建为契机，推动县总医院（县医院）能力建设，2023年通过胸痛和卒中中心省级评审；同时利用省市级医院强化自身服务能力，今年内相继与福建医科大学附属协和医院、福建省儿童医院、福建省肿瘤医院、福州市第一医院签订医联体协议，通过上级医院派驻指导，选送人员进修的方式补齐医疗服务短板，目前县总医院正在加快心内科、神经内科、神经外科等二级专科建设，弥补该院内镜黏膜下剥离等多个临床技术空白。县总医院先后成立了福建省人民医院陈捷教授名医工作室、夏印博士名医工作室；福建省肿瘤医院方主亭名医工作室、卓长华名医工作室。通过常态化联合门诊、联合病房、名医工作室等形式，促进人才、技术、服务可持续下沉共享，引导上级医院普通门诊患者选择基层首诊，加强基层常见病、多发病相关特色科室建设，满足老年人的日常医疗服务需求。

   七、医保在加强基层老年医疗服务方面的主要工作

　　（一）加大养老相关医疗机构医保定点支持。根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）及时将老年人需求较大的养老机构内设医疗机构、康复医院、安宁疗护中心、护理院、村卫生所等纳入医保定点管理，同时根据医养结合特点，合理确定养老机构内设医疗卫生机构医保总额控制指标。截至目前闽侯县共计开通医保定点的养老机构的康复医院2家，养老院内设医务室3家，村卫生所261家，老年人在所住的养老机构或居住地的村（居）卫生所看病诊疗可直接使用医保卡结算并享受医保报销待遇，有效保障了老年人日常就医需求。

　　（二）开展长期护理保险国家试点工作。2021年6月，根据国家医保局统一部署，福州市作为长期护理保险试点城市，率先在职工医保参保群体中启动长期护理保险制度试点，失能职工可根据实际情况选择机构护理或居家护理服务，并享受相应的护理报销待遇。截至目前，县内审核通过长护险评估机构4家，定点护理机构8家，完成医护人员评估培训29人，累计签约并开展长期护理险服务的重度失能人员199人，进一步减轻失能参保人员负担。

　　（三）完善差异化医保待遇水平。近年来，福州医保部门不断提升医保待遇水平，同时根据分级诊疗方针，提高基层医疗机构医保报销待遇，拉开不同级别医疗机构待遇水平。一是特殊病种门诊报销方面，在社区卫生服务中心及乡镇卫生院取消起付线；二是住院报销比例方面，在基层医院报销比例约92%，县级医院82%，三甲医院60%。

下一阶段，拟采取以下几项措施，推进我县基层老年医疗服务发展。

（一）加强老年医疗服务能力提升。通过“千名医师下基层”、三级医院对口帮扶、开设名医工作室等多种方式，加强市县医疗协作，促进优质资源下沉。借力专家来院会诊、学术交流等形式，促进学科发展，强化专业人才培养与团队建设，进一步提升老年医疗服务质量。

（二）持续改善就医环境和设施。进行适老化改造，确保医院环境安全、便利，如设置无障碍通道、防滑地板，并进一步提供专门的老年友好设施，如舒适的候诊区、专用卫生间等。

（三）加强医养结合服务。积极引导医疗卫生机构与养老机构合作。按照就近就便、互利互惠的原则，积极引导县属医疗卫生机构与当地养老机构签订合作协议，建立急救、转诊、医疗巡诊、健康管理等合作机制，推进医疗卫生服务向养老机构延伸。

（四）深化家庭医生签约服务内涵。加强闽侯县医院医共体建设与家庭医生签约服务的政策衔接，鼓励县医院专科医生加入家庭医生签约服务团队，为行动不便和失能失智老人适时事宜提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务，积极引导非公有制医疗机构参与家庭医生签约工作，推进家庭病床、上门护理、慢病随访、线上健康指导等服务，保障公共卫生各项服务落实到位，推进居家“养老”与“健康”相结合。

   （五）鼓励社会力量兴办医养结合机构。按照《福州市人民政府关于进一步促进社会力量办医的实施意见（试行）》精神，落实非营利性社会办医机构在项目用地、基础设施改造、地价、人才、财政资金补助等方面优惠政策，积极引导社会资本来县开办康复医疗、护理、安宁疗护等专业机构。

　  （六）医保部门将持续做好基层老年医疗相关工作。一是做好医养结合机构的医保定点服务工作，鼓励支持符合条件的老年服务类机构纳入医保定点。二是扩大长期护理保险服务范围，由原先重度失能的职工群体扩大到中度失能的职工群体，督促护理机构提高长护参保群体的日常护理服务质量，提升参保人员对长护险服务的满意度。

领导签字：黄忠兵               闽侯县卫生健康局

联 系 人：林衍                 2024年8月1日

联系电话：0591-62099280